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受講お申込みフォーム

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希望講座（必須項目）	＊最少開講人数に達しない場合、講座は中止となります。開講確定後にお振込先のご案内をいたします。書籍等についてのご注意＊テキストはご準備いただかなくても、ご受講いただけます。【12月17日(土)】「Japanese for Busy PeopleⅠRevised 4th Edition」を活用した授業の方法 12/17講座申込　講座料5,500円（税込）＊お申込みフォームを送信いただきましたら、開講確定後、フォームに記載されたメールアドレス宛に、ご入金手続きに関するメールを差し上げます。記載事項をご確認の上、以下のご入金締切日の午後3時までにご入金ください。ご入金確認後の受付となります。　　　ご入金締切日　12月9日（金）　午後3時まで
受講志望動機（必須項目）
氏名（必須項目）	例：山田太郎
フリガナ（必須項目）	例：ヤマダタロウ
性別	男性女性
生年月日	年月日
居住地	国内国外
郵便番号	*国内にお住まいの方は必ず郵便番号をご記入ください
住所（必須項目）	*海外に居住されている方は、海外のご住所をお書きください
電話番号（必須項目）	- - 例：03-4567-8910、090-4567-8901
FAX番号	- - 例：03-4567-8910
メールアドレス（必須項目）	例：yamada@example.com *確認のため再度ご入力ください

受講時の参考にさせていただきますので、
よろしければ以下の項目もご入力お願い致します

最終学歴	（西暦）年卒業修了中退在学中
AJALTの教え方講習会受講経験（複数選択可）	Japanese for Busy People Ⅰの教え方 Japanese for Busy People Ⅱの教え方 Japanese for Busy People Ⅲの教え方 Japanese for Young Peopleの教え方中上級Japanese for Professionals を活用した教え方中上級「ビジネス日本語」の教え方公立小・中学校在籍外国人児童・生徒の支援者を対象とする講座海外や外国人学校で日本語を教える人を対象とした講座技能実習生の日本語−現場の日本語身につくように教えようその他
その他日本語教師養成講座受講経験	有無「有」の方は講座名をご記入ください修了受講中
日本語教育の経験	有無「有」の方は講座名をご記入ください日本語教育機関名期間年ヶ月対象者
使用したことのある AJALTの教科書（複数選択可）	Japanese for Busy People Ⅰ Japanese for Busy People Ⅱ Japanese for Busy People Ⅲ Japanese for Young People(Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ) Japanese for Professionals かんじだいすきＤＶＤ教材「ようこそさくら小学校へ」あたらしいじっせんにほんご−技能実習編 Wadaiko_An Introduction to the Sounds and Rhythms of Japanese PRACTICAL KANJI−基礎500漢字　Vol.1 PRACTICAL KANJI−基礎500漢字　Vol.2 その他
今回の講座を何でお知りになりましたか？（複数選択可）	AJALTホームページメーリングリスト日本語関連雑誌ダイレクトメール凡人社店頭ポスター日本語関係ウェブサイト知人からその他
今後AJALTから研修講座についての案内を	希望する希望しない

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